サルコイドーシスではしばしば高Ca血症をきたします。これはサルコイド肉芽腫細胞からvit.Dが分泌されるからだと考えられています。(もしくはvit.Dを活性型に変換するから)
（他の結核等の肉芽腫性病変にも高Ca血症きたします。）
サルコイドーシスでは血清ACE↑ も特徴的な所見でしたね。あれも類上皮細胞がACEを分泌されるからです。
Caの基準値:8.6 ~ 10.2mg/dL
※血清補正Ca濃度 11 mg/dL 以上の場合を高Ca血症とする
<vit.Dの作用>
- 小腸からのCa、Pの吸収を促進
- 骨吸収・骨形成ともに促進し、骨代謝を高める
- 遠位尿細管でのPTHのCa,P再吸収作用と高める
- PTHの分泌を抑制する(Ca濃度上昇のネガティブフィードバックとなるから間接的に抑制)
内分泌器官としての働きを知れば、様々な疾患の病態が理解できます。
働きを理解する上で知っておくべきものが下記のものです...
【96H42】
高カルシウム血症をきたす疾患はどれか．2つ選べ．
ａ サルコイドーシス
ｂ 急性膵炎
ｃ ネフローゼ症候群
ｄ 慢性腎不全
ｅ 多発性骨髄腫
正答
正答:a,e(サルコイドーシス、多発性骨髄腫)
重症急性膵炎では低Ca血症がみられる。
ネフローゼ症候群では低Alb血症により血清Ca値は低値に。
慢性腎不全ではvit.D活性化障害により低Ca血症をきたす。
多発性骨髄腫のCRABのひとつCalcium elevationを思い出す。骨融解によって高Ca血症を生じ意識障害、腎性尿崩症を呈する。
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