副甲状腺ホルモンPTHの作用は血清Caを上昇させること

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PTHの作用

血中Caを上昇させるホルモン

PTH:parathyroid hormone または parathormone(パラトルモン) は、Caの代謝に大きく関わっています。Caは重要な電解質であるため、PTH、活性型ビタミンDにより厳重にコントロールされています。

PTHの最終的な作用は血中のCa濃度を上昇させることです。

詳しく言うと

  • Ca↑、P↓
  • 代謝性アシドーシス

の2点がポイントです。

Caは増加、Pは減少

PTHは

  • 血中Ca↑
  • 血中P↓

の方向に作用します。通常は、CaとPは相関関係にあります。PTHはCaとPを乖離させるめずらしい作用です。

逆さCaP
と覚えましょう。("パラ"トルモンのparaから連想して覚えています。)images
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作用部位・詳細

PTHの作用部位は骨と腎臓です。

作用
  • 骨からCa2+を遊離させる(破骨細胞の活性化)
  • 遠位尿細管でCa2+の再吸収を促進する
  • 近位尿細管での活性型ビタミンDの産生を促進する
  • 近位尿細管でのP、HCO3-の排泄を促進する

全て血中のCa2+濃度を上昇させる方向に働いていますね。活性型ビタミンDは小腸でのCa吸収を亢進させるため、これも血中Ca濃度を上昇させる方向に働いています。

Ca↑なのにP↓なんだ。P↑じゃないの?

PTHは代謝性アシドーシスに傾く

PTHはCaをあげるのが最終目的です。骨を破壊して動員したCaがアルブミン結合しては意味がありません。そこで、代謝性アシドーシスを引き起こしアルブミンとCaを乖離させ、free Ca2+を増加させる。

PTHの作用まとめ

  • Caを上昇させるホルモンである
  • 破骨細胞を活性化させて骨からCa、Pを動員させる
  • Pは必要ないので近位尿細管での再吸収を抑制して排泄する(逆さCaP)
  • 動員したCaがアルブミンと結合しては意味が無い
  • HCO3-を排泄することで代謝性アシドーシスを引き起こす
  • 代謝性アシドーシスに傾くとアルブミンとCaが解離

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