夜間痛のある整形疾患

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夜間痛ときたら類骨骨腫,脊髄腫瘍,肩関節周囲炎,膝内顆部特発性骨壊死などが特徴的。

<類骨骨腫>

【105D29】

10歳の男児.右下肢痛のため家族に伴われて来院した.4ヵ月前から誘因なく右大腿部痛が出現したという.痛みは安静時,運動時ともにあり,夜間に増悪する.右下肢の皮膚,筋および関節に異常を認めない.右大腿骨のX線検査で異常が疑われたため撮影した両大腿部の単純CTを次に示す.
最も考えられるのはどれか.

105d029

類骨骨腫

10歳という年齢、骨幹部(類骨骨腫かEwing肉腫か?)、夜間痛、皮質骨の肥厚、骨内にnidusあり

<特発性骨壊死>

【104I59】

68歳の女性.6ヵ月前からの右膝の疼痛と腫脹とを主訴に来院した.膝関節痛は夜間と階段昇降時に増強する.右膝のX線写真を次に示す

104i059

変形性膝関節症では夜間痛は認めない。

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