慢性腎不全における検査所見

腎臓は老廃物や毒素を尿として体外に排出したり、必要な電解質を再吸収したりして恒常性を保つ重要な臓器です。何らかの原因(腎疾患、糖尿病、高血圧など)により腎機能が低下した場合、様々な検査所見を呈します。

<尿所見>

蛋白尿(時に血尿)

<血液検査・電解質>

BUN,Cre ↑

高AG性代謝性アシドーシス

高尿酸血症(排泄低下型)

Na →〜↑、低Ca、高MgKP

くみちょう

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慢性腎不全のときの電解質変化の覚え方

腎臓は老廃物や毒素を尿として体外に排出したり、必要な電解質を再吸収したり過剰な電解質を体外に分泌したりして恒常性を保つ重要な臓器です。 ...

【98D37-改変】

末期腎不全患者における血液検査所見として考えにくいのはどれか？

a   Nａ － 132mEq/L
ｂ　K － 5.5mEq/L
ｃ　Ca － 7.2mg/dL
ｄ　P － 6.3mg/dL
ｅ　HCO3− － 32mEq/L

正答

e

a:尿中Na排泄増加による低Na血症を生じる。また、尿量減少による体液貯留で，希釈性の低Na血症を伴うこともある

e:酸の排泄障害のため高AG性代謝性アシドーシスをきたすよって24 mEq/Lよりも低値であるはずである。

【97H61】
排泄低下型の高尿酸血症をきたすのはどれか．
ａ　糖原病Ⅰ型
ｂ　白血病
ｃ　慢性腎不全
ｄ　溶血性貧血
ｅ　Lesch-Nyhan症候群

正答

正答:c

腎機能低下による排泄の低下

その他は産生亢進

高Cl性代謝性アシドーシスと高AG性代謝性アシドーシス

代謝性アシドーシスでは、が減少しています。基準値 24mEq/l ですから、24より下回っているのところは、共通です。アシドーシスですから、...

なぜ慢性腎不全では低Ca血症をきたすのか？その鍵はビタミンDの活性化障害にあった

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Shunsuke Esaki

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