糸球体濾過量を減少させる薬剤には以下のものがあります。
- ACE-I
- ARB
- NSAIDs
循環血漿量を監視して、コントロールしているRAA系を阻害するACE-IとARBは理解しやすいでしょう。
【109G63】<徐脈を伴う高カリウム血症の原因薬剤を問う問題>
72歳の男性．全身倦怠感を主訴に来院した．
現病歴：7日前に自宅を出たところでつまずいて転倒し，腰痛が生じたため自宅近くの診療所にて鎮痛薬を処方されて頻回に服用していた．3日前から全身倦怠感と食欲低下とを自覚していたが，今朝になり食事がとれなくなったため家族に付き添われて受診した．
既往歴：中学生時に虫垂炎．高血圧症，糖尿病および脂質異常症で内服治療中．
生活歴：喫煙は60歳まで20本/日を40年間．12年前から禁煙している．飲酒は機会飲酒．
家族歴：父親が肺癌で死亡．母親が脳卒中で死亡．
現症：意識レベルはJCSⅠ-1．身長160cm，体重66kg．体温36.4℃．脈拍52/分，整．血圧120/60mmHg．呼吸数18/分．SpO2 98％（room air）．眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．頸静脈の怒張を認めない．心音と呼吸音とに異常を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．浮腫を認めない．
検査所見：血液所見：赤血球383万，Hb 11.0g/dL，Ht 34％，白血球8,400，血小板22万．血液生化学所見：総蛋白7.0g/dL，アルブミン3.5g/dL，総ビリルビン0.9mg/dL，AST 34IU/L，ALT 42IU/L，LD 341IU/L（基準176～353），ALP 281IU/L（基準115～359），γ-GTP 48IU/L（基準8～50），アミラーゼ74IU/L（基準37～160），CK 162IU/L（基準30～140），尿素窒素32mg/dL，クレアチニン1.6mg/dL，尿酸8.4mg/dL，血糖124mg/dL，HbA1c 6.8％（基準4.6～6.2），Na 138mEq/L，K 7.8mEq/L，Cl 108mEq/L．CRP 0.3mg/dL．糖尿病患者は腎保護作用のあるACE-I、ARBを降圧薬として使用する。
