永久ペースメーカー植え込みの疾患といえば
- 3度(完全)房室ブロック
- 洞不全症候群
- 症状のあるMobitz II型2度房室ブロック
【96D18】
72歳の女性．失神発作のため救急車で搬入された．今朝，隣の人と会話中に急に意識を失って倒れた．すぐに気がついたが，病院へ来る救急車の中でも1分以内の意識消失発作が2回出現した．血圧150/72mmHg．心拍ごとにⅠ音の強度が変動する．来院時の心電図を次に示す．
行うべき処置はどれか
ａ 電気的除細動
ｂ カテーテル焼灼術
ｃ ペースメーカー植え込み術
ｄ 経皮的冠動脈形成術
ｅ 大動脈バルーンパンピング
正答
c
繰り返す失神（意識消失）発作→Adams-Stokes発作
特に徐脈でⅠ音の大きさが心拍ごとに変動する場合→3度（完全）房室ブロック心拍によってⅠ音が大きくなるが→大砲音（cannon sound）→P波とQRS波が極めて接近した時に生じるもの
臨床実習の傍ら、Webサービスを運営している医学生。将来の夢は学校をつくること。琴線を記録するサービス kotonohaを製作しました。（俺、この戦争が終わったらスタートアップするんだ...）
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