Dupuytren拘縮について

Dupuytren拘縮(デュピュイトラン拘縮)では、進行性に手掌腱膜の瘢痕化による薬指・小指の屈曲拘縮をきたす。

Dupuytren拘縮

引用http://kotoseikeigeka.life.coocan.jp/13dupytoren.html

中指・薬指・小指の手掌の線維腫を生じ屈曲拘縮に至ります。

その他の特徴として

明確な原因は不明ですが、糖尿病との関連が明らかになっており、両側発症も多い(40~50%)。また片側発症でも1年以内に両側性になります。

えさきち

糖尿病は代謝性疾患、いわば全身疾患です。そう考えれば両側性に生じるのも理解できます。

拘縮では、ガチガチに固まって可動域制限が生じるので、自動のみならず他動的にも動かせない状況です。腱断裂や麻痺とは違うことを理解してください。

【95B57】
Dupuytren拘縮について誤っているのはどれか．
ａ　男性に発症しやすい．
ｂ　多くは両側性である．
ｃ　手掌腱膜の瘢痕性肥厚である．
ｄ　拇指に発症しやすい．
ｅ　手指の屈曲拘縮を起こす．

正答

d

【107A6】
糖尿病の慢性合併症でないのはどれか．
ａ　足趾壊疽
ｂ　尋常性痤瘡
ｃ　Charcot関節
ｄ　浮腫性硬化症
ｅ　Dupuytren拘縮

難しいですが、正解はb(尋常性座瘡 にきび)は糖尿病と関係ありません。選択肢e のDupuytren拘縮は糖尿病の合併症です

【110I58】
68歳の男性．右小指が伸ばせなくなったことを主訴に来院した．糖尿病にて内服治療中で，HbA1cは6.3％（基準4.6〜6.2）である．10年前から右手掌の小指側に硬結を触れ，硬結は徐々に硬くなってきた．洗顔の際に右小指で眼や鼻を突くようになってきたため受診した．硬結は22×8mmの大きさで索状に縦走する．右小指中手指節関節〈MP関節〉が屈曲しており，自動，他動ともに屈曲40°までしか伸展できない．他の指に可動域制限を認めない．感覚障害はなく握力も低下していない．
最も考えられるのはどれか．
ａ　屈筋腱断裂
ｂ　伸筋腱断裂
ｃ　尺骨神経麻痺
ｄ　後骨間神経麻痺
ｅ　Dupuytren拘縮

正答

e

徐々に進行する進展障害で糖尿病の既往、部位、エピソード、好発年齢性別全てDupuytren拘縮に関係あるものです。

Shunsuke Esaki

臨床実習の傍ら、Webサービスを運営している医学生。将来の夢は学校をつくること。琴線を記録するサービス kotonohaを製作しました。（俺、この戦争が終わったらスタートアップするんだ...）
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