はじめに…
Ⅱ音とは房室弁(僧房弁、三尖弁)の閉まる音であり、三尖弁が閉まる音をⅡP、僧房弁が閉まる音をⅡAと呼ぶ。
正常でも、Ⅱ音は吸気時に分裂している(ⅡA→ⅡP)
これは吸気時に静脈還流(VR)が増加することによって肺動脈弁の閉鎖が遅れるため。
ASDではなぜ固定性分裂を生じるのか？
固定性分裂とは
吸気時も呼気時も明確にⅡ音が分裂(ⅡA→ⅡP)すること
えさきち
固定性 = 吸気時も呼気時も
正常の吸気時のⅡ音の分裂をおさらいすると、Ⅱ音が分裂するのは
静脈還流が増えて右房・右室の容量負荷により、三尖弁の閉鎖が遅れることで生じる。
ASD(心房中隔欠損症)では心房レベルでの左→右シャントが顕著である。
ASDでは、吸気・呼気を問わず右心系の容量負荷を生じ常にⅡpが遅れる
